Un estudio confirma la ablación epicárdica como tratamiento efectivos de la Síndrome de Brugada en pacientes con riesgo de fibrilación ventricular

Un estudio internacional multicéntrico realizado por un equipo de investigadores entre los cuales encontramos la Dra. Georgia Sarquella-Brugada, del servicio de Cardiología e investigadora del Hospital Sant Joan de Déu, el Dr. Josep Brugada, del Institut Cardiovascular de l'Hospital Clínica-IDIBAPS; ofrece nueva información referente a la fisiología y patología, los mecanismos y la gestión de los pacientes diagnosticados con Síndrome de Brugada y demuestra por primera vez la función terapéutica de la ablación epicárdica. El trabajo ha sido publicado en la revista Circulation: Arrhythm and Electrophisiology.

Existe actualmente una evidencia emergente que la localización y la eliminación de la actividad eléctrica anormal en la vía epicárdica de flujo ventricular derecho puede ser beneficiosa en pacientes con Síndrome de Brugada (SB). La ablación epicárdica basada en sustrato realizada por radiofrecuencia se propone como una solución a la fibrilación ventricular recurrente en estos pacientes, pero los pocos casos analizados no permitían determinar de forma concluyente su idoneidad.

El síndrome de Brugada es una enfermedad genética que predispone al ataque cardiaco o la muerte súbita debido a una taquiarítmia ventricular maligna. Como a tratamiento de la SB, la opción más clara es la implantación de un desfibrilador cardioversor o ICD, pero los pacientes con episodios recurrentes de fibrilación ventricular pueden experimentar múltiples descargas del dispositivo, con el consiguiente deterioro de su calidad de vida.

Recientemente, se ha propuesto la técnica de la ablación epicárdica basada en sustrato como una solución a la fibrilación ventricular recurrente, pero los pocos casos existentes no permitían ninguna conclusión firme al respeto. Con este estudio, el equipo de investigación se propuso comprobar los resultados en un amplio grupo de pacientes con SB, así como verificar la idoneidad de la técnica para normalizar las consecuencias de esta enfermedad genética.

También, el estudio demostró una relación objetiva entre el grado del tipo I del patrón electrocardiográfico (ECG) y la extensión del sustrato. La ablación del sustrato normalizó el patrón ECG sin complicaciones, dando como resultado la no inducibilidad de taquicardia ventricular / fibrilación ventricular en todos los pacientes.

Estos hallazgos son clínicamente importantes, ya que demuestran por primera vez la función terapéutica efectiva de la ablación epicárdica como prevención a la fibrilación en pacientes de SB con alto riesgo de fibrilación ventricular.