El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de los mayores problemas de salud pública mundial. Se estima que hay 38 millones de personas con VIH, con 1,7 millones de nuevos contagios el año por la infección según la OMS. Durante el 2019, 25,4 millones de personas tenían acceso a terapia antirretroviral, en comparación a los 6,4 millones de diez años atrás. El actual tratamiento antirretroviral es muy eficaz puesto que mejora la salud, prolonga la vida de los pacientes infectados y reduce las tasas de transmisión, pero, aun así, no es curativo. Esto quiere decir que una persona que se infecte por el VIH tendrá que tomar medicamentos toda su vida.
Por este motivo, uno de los principales objetivos actuales entre los investigadores en materia de VIH es la investigación de estrategias de tratamiento alternativas que potencien el sistema inmune con el fin de lograr lo que se denomina cura funcional del VIH o remisión virológica persistente. En este sentido, los descubrimientos han permitido identificar biomarcadores de pronóstico del paciente, un adelanto hacia la medicina personalizada.
En el estudio reciente que han publicado los investigadores del grupo de investigación Infección e Inmunidad se tratan un grupo de pacientes que responden con éxito al tratamiento antirretroviral y que han conseguido éxito la supresión virológica pero que, por el contrario, no recuperan los niveles de células CD4 hasta niveles óptimos, por el que tienen un peor pronóstico clínico. Esto quiere decir que ha disminuido su nivel de defensas y puede haber infecciones oportunistas con más frecuencia e incluso llegar al estado más avanzado de la infección, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Se trata del estudio longitudinal disponible más grande en pacientes VIH no recuperadores -un total de 108 pacientes de los 502 pacientes VIH que contempla el estudio- para encontrar marcadores de pronóstico del paciente, una nueva diana terapéutica. Se realiza con la combinación de la determinación de niveles de quimiocinas circulantes con el estudio de polimorfismos genéticos.
Los resultados obtenidos han demostrado que las quimiocinas SDF-1/CXCL12 y MCP-1/CCL-2 y el receptor CCR5 son moléculas clave en la susceptibilidad a la progresión del VIH y tienen un papel importante en la reconstitución inmune. Los datos publicados en la revista EbioMedicine abren la puerta a explorar el bloqueo dual de estas proteínas como posibles opciones terapéuticas para ensayos clínicos avanzados con resultados prometedores.
Referencia bibliográfica: Elena Yeregui, Consuelo Vilades, Pere Domingo, Andra Ceausu, Yolanda María Pacheco, Sergi Veloso, Alexy Inciarte, Judit Vidal-Gonzalez, Maria Peraire, Carles Perpinán, Vicenc Falc, Jenifer Masip, Veronica Alba, Montserrat Vargas, Anna Martí, Laia Reverte, Josep Mallolas, Francesc Vidal, Joaquim Peraire, Anna Rull. «High circulating SDF-1and MCP-1 levels and genetic variations in CXCL12, CCL2 and CCR5: Prognostic signature of immune recovery status in treated HIV-positive patients» EBioMedicine. Volume 62, December 2020, DOI: 10.1016/j.ebiom.2020.103077
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