El Sector Málaga de Trasplantes, que comprende los hospitales Regional, Virgen de la Victoria, Costa del Sol, Axarquía, Antequera, Torrecárdenas y Poniente de Almería, y los comarcales de Ceuta y Melilla- ha permitido que, desde 2016, se hagan un total de 51 donaciones de órganos en asistolia dentro del programa de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (Ecmo). Esta cifra supone el 75% de las extracciones que se hacen en la actualidad tras un fallecimiento de origen cardiaco.

La donación en asistolia es una modalidad que también es conocida como dona-ción a corazón parado. En estos momentos representa alrededor del 30% del total de los donantes en el sector Málaga de Trasplantes. El descenso de donantes por muerte encefálica, al reducirse los accidentes de tráfico, ha hecho que en España se extienda este tipo de donación en sus diferentes tipos. Los donantes a corazón parado pueden ser personas que sufren una parada cardiaca fuera del entorno hospitalario, pero también pueden ser donantes a corazón parado pacientes que fallecen en una Unidad de Cuidados Intensivos a causa de una parada cardiaca. Esta es la denominada donación en asistolia controlada o tipo III, ya que puede ser “previsible” y da más tiempo a los equipos de donación y trasplante para coordinarse.

Estas donaciones son posibles gracias a los avances tecnológicos y el desarrollo de técnicas de perfusión y preservación de órganos que se han producido en los últimos años. Entre estos avances se encuentran los sistemas de perfusión como la ECMO, una máquina que permite dar el soporte cardiorrespiratorio necesario a los órganos del donante en asistolia para que no sufran deterioro desde que se produce el fallecimiento por parada cardiaca.

Los profesionales que trabajan en el Sector Málaga de Trasplantes comenzaron a aplicar el protocolo de muerte en asistolia en 2012 sin la ayuda del sistema ECMO, permitiendo de este modo la extracción de riñones, hígado -en menor medida- y páncreas -de forma residual- de los donantes en parada cardiaca. Gracias a la implementación del programa ECMO en este tipo de fallecimiento, se incorporó la donación de páncreas y se multiplicó la de donaciones hepáticas, posibilitando así un aumento del número de trasplantes.

En este sentido, el coordinador del Sector Málaga de Trasplantes, Domingo Daga, explica que el uso de la ECMO permite asimilar la muerte cardiaca a la encefálica en lo que respecta a la viabilidad de los órganos donados por la persona fallecida, "pues a diferencia de lo que ocurre con la muerte por criterios neurológicos, donde la persona fallecida mantiene la circulación sanguínea y la oxigenación de los órganos, en este tipo de donantes se necesita un soporte extracorpóreo para oxigenar los órganos a trasplantar y maximizar los injertos donados. Por eso, la tendencia es que en el futuro todas estas donaciones a corazón parado se hagan con ECMO", agrega.

Así, Domingo Daga explica que la incorporación de la ECMO a los modelos de asistolia ha significado aumentar mucho el número y la calidad de los órganos obtenidos para trasplante. Para el desarrollo de estos procedimientos, los profesionales implicados en estos procesos (coordinadores de trasplantes, intensivistas, cirujanos hepáticos, urólogos, cirujanos cardíacos, perfusionistas, enfermería de quirófano, etc) han desarrollado protocolos específicos de Perfusión Regional Normotérmica (PRN) que permiten realizar esta técnica con las máximas garantías de seguridad y calidad. "Estos procedimientos pueden ser realizados allí donde una persona tras su fallecimiento haya expresado el deseo de ser donante, independientemente del hospital donde se produzca; esto es posible gracias a la creación de equipos móviles de PRN con profesionales y equipamientos que se desplazan a cualquier hospital del sector", señala.


En Málaga, el equipo móvil de PRN, compuesto por un coordinador de trasplantes, un cirujano digestivo y un enfermero perfusionista, se desplaza al centro sanitario que cuente con el paciente que va a donar los órganos con el fin de ayudar a su preservación. Desde que comenzó a funcionar esta red en 2017, en el Sector Málaga de Trasplantes se han producido 46 desplazamientos, a los hospitales Costa del Sol, Comarcal de la Axarquía, Antequera, Torrecárdenas y Poniente de Almería, que han posibilitado que se lleven a cabo 56 trasplantes de órganos: 46 de riñón y 10 de hígado.

De este modo, Domingo Daga explica que estos trasplantes son posibles gracias al compromiso de la sociedad con la donación de órganos y tejidos "dando segundas oportunidades a miles de personas cuya única opción de vida era el trasplante. Cada vez más la opción de donar nuestros órganos y tejidos se incorpora de una forma más natural al final de nuestras vidas, permitiendo que la solidaridad, el altruismo y la generosidad de miles de personas al final de sus vidas se transformen en segundas oportunidades, años de vida ganados, reconocimiento y agradecimiento".

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