Nuevas Guías Clínicas de la ESMO para el diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular

La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha publicado una nueva guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del carcinoma hepatocelular (CHC), el principal tipo de cáncer de hígado.

El documento, que recoge las últimas evidencias para optimizar la atención a los pacientes y armonizar la práctica clínica en Europa, ha sido elaborado por un panel internacional de especialistas con la participación del Dr. Josep M. Llovet, jefe del grupo de Investigación Traslacional en Oncología Hepática del IDIBAPS, catedrático de Medicina de la UB, profesor ICREA y catedrático de Medicina en la Icahn School of Medicine del Mount Sinai.

El carcinoma hepatocelular: una enfermedad en aumento

El carcinoma hepatocelular representa el 80-90% de los casos de cáncer de hígado y es la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. Su incidencia está aumentando en Europa y América del Norte, principalmente por el incremento de la cirrosis relacionada con hepatitis víricas, consumo de alcohol y enfermedades metabólicas. El diagnóstico precoz es clave, ya que la supervivencia mejora notablemente en fases iniciales.

Principales novedades de la guía ESMO 2025

Las nuevas guías, publicadas en la revista Annals of Oncology, introducen nuevas recomendaciones que responden a los últimos avances científicos y a la necesidad de ofrecer una atención más personalizada a los pacientes con cáncer de hígado. Estas innovaciones abarcan todo el proceso asistencial, desde la vigilancia y el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento, y tienen como objetivo optimizar los resultados clínicos, mejorar la detección precoz y adaptar las opciones terapéuticas a las características individuales de cada paciente.

Estas son las principales novedades que recoge la guía:

Vigilancia personalizada: Recomienda controles ecográficos y de alfa-fetoproteína cada seis meses en pacientes con cirrosis o alto riesgo, adaptando la frecuencia según el perfil individual.
Diagnóstico más preciso: Se prioriza el uso de técnicas de imagen avanzadas (TC, resonancia magnética, ecografía con contraste) y criterios estandarizados (LI-RADS) para mejorar la detección y clasificación de lesiones hepáticas.
Tratamientos innovadores: Se incluyen las últimas opciones terapéuticas, como la inmunoterapia (en particular atezolizumab + bevacizumab, durvalumab + tremelimumab) y las terapias dirigidas, así como nuevos criterios para la selección de pacientes candidatos a trasplante hepático o tratamientos locales mínimamente invasivos, como la radioembolización.
Enfoque multidisciplinar: Se refuerza la necesidad de valorar cada caso en equipos multidisciplinares para adaptar el tratamiento a las características del paciente y de la enfermedad.
Seguimiento estandarizado: Se establecen protocolos para la detección precoz de recaídas y complicaciones tras el tratamiento.

“Estas recomendaciones permitirán mejorar la calidad asistencial y la esperanza de vida de los pacientes con carcinoma hepatocelular”, apunta Josep M. Llovet.

Referencia del artículo:

Vogel A, Chan SL, Dawson LA, Kelley RK, Llovet JM, Meyer T, Ricke J, Rimassa L, Sapisochin G, Vilgrain V, Zucman-Rossi J, Ducreux M on behalfh of the ESMO Guidelines Committee. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2025 May;36(5):491-506. doi: 10.1016/j.annonc.2025.02.006.