Se demuestran los buenos resultados de la robótica en la cirugía de cáncer de cuello uterino

El estudio del registro nacional ROBOCER, liderado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el IDIBELL, pone de manifiesto las ventajas de la cirugía robótica a partir de los datos de todos los casos de cáncer de cérvix operados con el robot Da Vinci en España desde 2009. Las conclusiones del último análisis se han recogido en un artículo científico publicado este mes de febrero en la revista Cancers.

El 4 de marzo es el Día Internacional de Concienciación sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH). La gran mayoría de las infecciones por este virus no causa ningún problema de salud, pero en el cuerpo de las mujeres que no pueden combatir la infección viral, el VPH causa el cáncer de cérvix o de cuello uterino. En concreto, cada año se diagnostican unos 2.000 casos en España y a nivel mundial este tipo de cáncer representa la cuarta causa de muerte por tumores malignos en mujeres.

Una de las opciones para el tratamiento de este cáncer ginecológico en fase inicial es la histerectomía radical. Para recoger evidencia, se han recogido los datos de 239 histerectomías radicales robóticas llevadas a cabo en la península entre 2009 y 2018 con el sistema Da Vinci, en un único registro nacional, que mantiene el grupo de investigación ROBOCER.

El Dr. Jordi Ponce, jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y responsable de la línea de innovación de cirugía y robótica del IDIBELL, ha liderado este grupo multicéntrico que ha contado con la participación de equipos de los hospitales terciarios del estado: Hospital Vall d'Hebron, Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y Hospital Universitario de Basurto (Bilbao), entre otros.

Evidencia a partir de una década de registros
A partir del estudio de los datos registrados por ROBOCER, se han elaborado dos artículos científicos publicados en la revista Cancers.

En el primer artículo, de noviembre de 2020, se determinan los factores de recurrencia del cáncer de cérvix tras la cirugía quirúrgica, que representan poco menos del 10% de los casos: tumores de grado 2 y 3, con un tamaño superior a 20 mm, de tipo adenocarcinoma, entre otros rasgos en común que tienen que ver con pruebas diagnósticas.

En febrero de 2022 se ha publicado el segundo artículo del grupo en Cancers, cuyo objetivo ha sido identificar los factores que influyen en los resultados oncológicos según las diferentes prácticas clínicas entre centros hospitalarios.

Como conclusión, los hospitales con mejores resultados oncológicos se asocian a los que tienen mayor volumen de cirugías robóticas, pero también un mayor número de pruebas preoperatorias, biopsias del ganglio centinela y mayor participación en ensayos clínicos. En concreto, el HUB es el centro hospitalario que más histerectomías con robot lleva a cabo en el España, aportando un gran número de casos al registro nacional.

Al mismo tiempo, también se han auditado los resultados oncológicos y quirúrgicos de las histerectomías radicales con robot. Precisamente, el grupo ha determinado que en nuestro medio el uso de la cirugía robótica permite superar los exigentes objetivos de calidad propuestos por la Sociedad Europea de Ginecología Oncológica (ESGO).

“La cirugía robótica se ha consolidado como un estándar y una forma más precisa de operar, en comparación con otros procedimientos como la laparoscopia y, por supuesto, que la tradicional vía abierta”, valora el Dr. Ponce, que añade: “el estudio del registro nacional ROBOCER pone de manifiesto los buenos resultados para el manejo del cáncer de cuello uterino. Ahora esperamos poder extraer conclusiones del registro ROBOEND de datos sobre las cirugías robóticas de los últimos cinco años para el tratamiento del cáncer de endometrio en España y Portugal”.

La reciente incorporación de un tercer robot Da Vinci en el bloque quirúrgico del HUB hará posible el incremento aún mayor de la actividad robótica en Ginecología en nuestro centro.

Además, el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Bellvitge ha sido reacreditado por ESGO como centro de excelencia, formador de la subespecialidad europea de Ginecología Oncológica en un riguroso programa de fellows con título reconocido en toda Europa.