El Hospital Germans Trias y el Instituto Catalán de Oncología (ICO) Badalona se han convertido en los primeros centros del Estado en empezar a tratar asistencialmente pacientes con cáncer de próstata metastático progresivo con una nueva terapia de precisión con radiofármacos, recientemente aprobada por el Ministerio de Sanidad.
Se trata de un método innovador, preciso y seguro para tratar una de las principales causas de mortalidad por cáncer en hombres, sobre todo a partir de los 50 años. Se basa en un radiofármaco llamado 177Lu-PSMA: consiste, a grandes rasgos, en dirigir un radioisótopo terapéutico -el lutecio177- directamente sobre células cancerosas que sobreexpresan en la superficie el antígeno de membrana específico de próstata (PSMA por sus siglas en inglés) le rodean.
La aprobación de esta terapia -ya autorizada en Estados Unidos desde hace 4 años- responde a los resultados de un ensayo clínico previo que, entre otros logros, y en comparación con los tratamientos hasta entonces existentes, sirvió para aumentar significativamente la supervivencia y para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, logró retrasar la progresión e incluso reducir un 40% el tamaño de algunos tumores, todo ello sin efectos secundarios de consideración. El Hospital Universitario de Bellvitge y el ICO L'Hospitalet acumulan más de cinco años de experiencia en terapia con 177Lu-PSMA dentro de ensayos clínicos, con más de 70 pacientes tratados, siendo el centro del Estado con mayor volumen y experiencia en esta técnica. Esta trayectoria ha contribuido a consolidar el actual uso clínico de esta estrategia terapéutica. Los resultados completos y su análisis se publicarán próximamente
Este tratamiento se administra por vía endovenosa en el servicio de Medicina Nuclear, durante seis sesiones, y se alarga durante aproximadamente nueve meses. Días antes de la primera sesión, sin embargo, es imprescindible saber cómo se expresa la enfermedad oncológica sometiendo al paciente a una prueba PET/TC que confirme y exprese el tumor que posteriormente se tratará con 177Lu-PSMA. Para realizar esta diagnosis previa es necesario disponer de un radiofármaco PSMA marcado con galio 68, un isótopo
radiactivo que, como recuerda Joaquim Riba, jefe de la Unidad de Radiofarmacia, “en Germans Trias producimos de forma autónoma, gracias a haber adquirido hace pocos meses un primer generador de galio 68 instalado .
Para Virginia Vallejos, médica adjunta del Servicio de Medicina Nuclear de Germans Trias, la terapia con el radiofármaco 177Lu-PSMA “supone una estrategia de medicina personalizada y de precisión”, mediante un abordaje que “unifica diagnóstico y tratamiento”, que revolucionará el manejo terapéutico de los pacientes con cáncer de pr. “De forma selectiva, ejerce su mecanismo de acción citotóxica sobre las células que sobreexpresan el antígeno prostático específico de membrana, maximizando el control tumoral y preservando la integridad del tejido sano adyacente”, añade.
Este tratamiento con 177Lu-PSMA se indica en pacientes con cáncer de próstata con metástasis que previamente se han sometido a tratamiento hormonal y quimioterapia. También deben cumplir unos parámetros analíticos normales y, por ejemplo, presentar una buena función hepática o renal.
El primer caso tratado en Germans Trias, seguido por el Instituto Catalán de Oncología en Badalona, cumple estos requisitos: es un hombre de 65 años con cáncer de próstata con metástasis en huesos y ganglios, los dos puntos habituales de extensión de este tipo de enfermedad. En los últimos cinco años, el paciente ya ha recibido los tratamientos habituales en esta enfermedad, como son las terapias hormonales y la quimioterapia. Esta terapia, por tanto, se convierte en una nueva oportunidad de tratamiento efectivo para alguien que ya ha agotado todas las existentes hasta ahora.
El cáncer más frecuente en varones
El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en varones en Cataluña. Actualmente en Cataluña se diagnostican unos 5.000 casos anuales. Además, después del cáncer de pulmón y del de colon y recto, es el tercero que provoca más frecuentemente la muerte. De todos los tumores de próstata, el 80% son tumores localizados en el momento del diagnóstico y la mayoría se curan, pero el 20% restante pueden sufrir una recaída tumoral que acabe desarrollando metástasis.
Estos últimos casos son los posibles candidatos a ser tratados con 177Lu-PSMA, junto al 10% de casos generales que ya son directamente diagnosticados con metástasis.
En total, el Hospital Germans Trias y el ICO Badalona prevén tratar con esta terapia a cerca de una decena de pacientes durante este año, del área de influencia más directa del centro: el Barcelonès Nord y el Maresme, donde el hospital presta atención sanitaria de alta complejidad a más de 800.000 personas.
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