La donación de órganos procedentes de donantes fallecidos por parada cardiorrespiratoria es un tipo de donación que ha experimentado un importante desarrollo a nivel mundial en la última década.
Este tipo de donación de órganos es mucho más compleja que la donación tradicional procedente de pacientes fallecidos por muerte encefálica, dado que los órganos a donar presentan un daño isquémico que puede comprometer su funcionalidad una vez trasplantados.
La técnica habitual de extracción, y la más utilizada a nivel mundial, ha sido la denominada “extracción superrápida”. Sin embargo, diversos grupos de EEUU, Reino Unido y España han apostado por el uso de dispositivos de perfusión abdominal normotérmica, utilizando dispositivos ECMO (membranas de oxigenación extracorpórea). Este tipo de dispositivos permite revertir el daño isquémico que se produce por la parada cardiaca, de forma que los injertos extraídos y trasplantados ofrecen mejores resultados de supervivencia a los receptores. Como aspecto negativo, estos dispositivos incrementan enormemente la complejidad del proceso de donación, y requieren un alto grado de formación de los profesionales.
Actualmente hay 3 grandes series publicadas en la literatura respecto a la donación de órganos con este tipo de dispositivos (Michigan, Reino Unido y Santander1), siendo la serie española del Hospital Marqués de Valdecilla la que mejores resultados de supervivencia presenta en los receptores trasplantados con este tipo de órganos.
A nivel nacional la donación de órganos con dispositivos ECMO se ha desarrollado inicialmente en grandes centros del país, pero su expansión será muy importante en los años sucesivos. En esta revisión, autores del HUMV y de la Organización Nacional de Trasplantes evalúan el desarrollo del modelo de donación en asistolia es España, su rápido desarrollo, y las innovaciones que nuestro país ha desarrollado con este tipo de dispositivos ECMO2.
1 Miñambres E, Suberviola B, Dominguez-Gil B, Rodrigo E, Ruiz-San Millan JC, Rodríguez-San Juan JC, Ballesteros MA. Improving the outcomes of organs obtained from controlled donation after circulatory death donors using abdominal normothermic regional perfusion. Am J Transplant 2017;17:2165-2172
2 Miñambres E, Rubio JJ, Coll E, Domínguez-Gil B. Donation after circulatory death and its expansion in Spain. Curr Opin Organ Transplant. 2017 Nov 7. doi: 10.1097/MOT.0000000000000480
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