Programa piloto para garantizar el seguimiento del tratamiento antirretroviral en personas con VIH en tratamiento por adicciones

Los avances en el tratamiento del VIH, con los actuales medicamentos antirretrovirales, han permitido que muchas personas infectadas puedan mantener a raya el virus. Pero, para hacerlo, es vital seguir correctamente la pauta de tratamiento. En caso contrario, la infección reaparece y puede acabar en el conocida como Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Una problemática a la cual se enfrentan algunos colectivos, como es el caso de las personas con adicción a substancias inyectadas, algunas de las cuales tienen dificultades para seguir los circuitos sanitarios habituales.

Para afrontarlo, el Hospital del Mar, con la Subdirección General de Adicciones, VIH, Infecciones de Transmisión Sexual y Hepatitis Víricas del Departament de Salut, ha puesto en marcha, desde el pasado mes de septiembre, una prueba piloto de seguimiento de estas personas directamente en los centros donde hacen seguimiento de su adicción. Como explica el Dr. Robert Güerri, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Mar y coordinador de la Unidad de VIH del centro, "aprovechamos el vínculo creado entre el usuario y el centro de reducción de daños para facilitar el tratamiento sin pasar por el hospital".

El proyecto se ha puesto en marcha con dos centros de reducción de daños, que trabajan con este colectivo. Se trata de equipamientos que buscan reducir al máximo los problemas para la salud física y psicosocial de sus usuarios, y, a la vez, motivar y facilitar el acceso al tratamiento. En concreto, son el ARD Lluís Companys (CAS Creu Roja) de Barcelona y el REDAN La Mina, en Sant Adrià del Besós, centro integrado en el Hospital del Mar. Los profesionales de la Unidad de VIH trabajan de forma estrecha con los de los dos equipamientos, con reuniones periódicas, para facilitar el seguimiento y el tratamiento de la infección en aquellos casos detectados en consumidores activos.

Así, no hace falta que los pacientes se desplacen al hospital para recibir el tratamiento o hacer el seguimiento. Las analíticas se hacen en el mismo centro de reducción de daños y la medicación antirretroviral se envía desde el Servicio de Farmacia del Hospital del Mar en una farmacia comunitaria próxima al centro donde están vinculados, donde se hacen cargo de ella los profesionales de los centros. Esto supone ventajas a la hora de garantizar el correcto seguimiento del tratamiento. "Es un programa que puede ser de gran ayuda para abordar los casos de estas personas, también desde el punto de vista social", explica el Dr. Güerri.

Problemática médica y social

La prueba piloto se centra en un perfil de paciente de alta complejidad desde el punto de vista médico y social. "Son personas que, siendo VIH positivas, activas, sin tratamiento, tienen un alto riesgo de desarrollar el SIDA y de transmisión del virus", según el coordinador de la Unidad de VIH del Hospital del Mar. Presentan subtipos de virus del VIH con perfiles de resistencia a los medicamentos que pueden complicar el tratamiento. Se trata de casos que pueden derivar en complicaciones muy graves de la enfermedad, de difícil tratamiento médico, complicado por la problemática social asociada al consumo de drogas. También hay que tener en cuenta que, por cada diez personas con VIH y adicción activa a drogas por vía inyectada, se calcula que se produce una infección nueva cada año. Por lo tanto, garantizar que siguen el tratamiento ayudará a cortar las potenciales cadenas de transmisión de la infección.

Se prevé que el proyecto también servirá para estimular más el cribado de personas con infección por el VIH entre este colectivo. De momento, ya se han detectado 18 casos, con los cuales se trabaja. En caso que la prueba piloto sea exitosa, se plantea ampliarla a todos los centros de reducción de daños del área de influencia del Hospital del Mar.

Imagen: De izquierda a derecha, Gabriel Vallecillo, Robert Güerri, Francina Fonseca