¿Qué es la trombocitopenia inmune (TPI)?
Es una enfermedad que se debe a la destrucción de trombocitos o plaquetas por una acción del propio sistema inmune. Se trata por tanto de una enfermedad autoinmune.
Existen distintos niveles de gravedad y sintomatología de la TPI según sea la cifra de plaquetas. La enfermedad se caracteriza por un aumento del riesgo de sufrir hemorragias. Se consideran normales unos niveles de plaquetas de entre 150.000-400.000 por microlitro. Cuando disminuyen de forma transitoria o persistente estas cifras, sin factores desencadenantes conocidos, entonces hablamos de TPI primaria. Si el número de plaquetas se encuentra por debajo de estas cifras, pero por encima de 50.000, lo normal es que sea asintomática y no se produzcan hemorragias. En estos casos la enfermedad será difícil de diagnosticar. Si la cifra de plaquetas se encuentra entre 30.000 – 50.000 suelen aparecer pequeñas hemorragias cuando se produce un trauma, golpe, etc. Si el conteo se encuentra entre 10.000 – 30.000 se pueden producir petequias, metrorragias, epistaxis, gingivorragia, etc. de manera espontánea. En esta situación hablamos de trombocitopenia moderada. Si los niveles caen por debajo de 10.000 plaquetas por microlitro, estamos ante una trombocitopenia grave en la que se puede producir hemorragia interna en órganos vitales con importantes consecuencias.
El origen de la trombocitopenia inmune primaria es desconocido; si bien existen otras formas de trombocitopenia secundaria asociada a ciertas enfermedades, infecciones o a la toma de ciertos medicamentos.
¿Por qué se produce?
La disminución de los niveles plaquetarios se debe tanto a una mayor destrucción de las plaquetas en sangre, como a un defecto en su producción en la médula ósea. Las personas que sufren este enfermedad poseen ciertos anticuerpos normalmente del tipo IgG (aunque en algunos casos también participan los IgM e IgA), que son capaces de reconocer ciertas proteínas de la superficie de estas células y marcarlas como si fueran elementos extraños al propio cuerpo (antígenos). En consecuencia, las plaquetas y sus precursores en la médula ósea son reconocidos y eliminados por células del sistema inmune, como los macrófagos.
¿Qué precauciones debe tener una persona con TPI?
Se debe realizar una actividad física controlada, exenta de peligros como pueden ser los deportes de riesgo o contacto, en los que se pueden producir traumas. Conviene preguntar al doctor qué actividades hay que evitar según el estilo de vida que lleva la persona.
Hay medicamentos que pueden alterar la actividad plaquetaria, por este motivo conviene siempre preguntar al médico antes de tomar cualquier fármaco.
Mantener el sistema inmune en buen estado es importante para que su respuesta sea equilibrada y no se produzcan situaciones de hipo e hiperactividad. En este aspecto la microinmunoterapia puede ser un apoyo dentro de una estrategia global de tratamiento de enfermedades inmunitarias.
Bibliografía:
Karam D., Echevarría S. Diagnóstico y tratamiento de púrpura trombocitopénica inmunológica. Guia de práctica clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Mayo Clinic. Púrpura trombocitopénica idiopática. Atención al paciente e Información sobre Salud. Enfermedades y afecciones. Disponible en : https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/symptoms-causes/syc-20352325. Consultado en: 12-06-18.
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