Algunos fármacos usados para disminuir el ácido del estómago podrían incrementar los falsos positivos en el cribado del cáncer de colon y recto

La mortalidad del cáncer colorrectal (CCR) puede reducirse detectando de forma precoz las lesiones mediante la implantación de programas poblacionales de cribado, para detectar la mayor cantidad de tumores existentes en la población antes de la aparición de sus síntomas. En este sentido, el test de sangre oculta en heces inmunológico (TSOFi) es una prueba no invasiva que detecta la presencia de sangre no visible en las heces para localizar a tiempo pólipos en el colon que podrían derivar en un tumor maligno. Sin embargo, no es una prueba perfecta y puede dar un resultado falso positivo (un TSOFi positivo seguido de una colonoscopia sin lesiones de riesgo o CCR), lo que puede conllevar angustia y realización de colonoscopias innecesarias, con sus posibles riesgos y unos costes adicionales para la sanidad pública y el paciente.

Un nuevo estudio ha evidenciado que el uso recurrente de inhibidores de la bomba de protones (IBP), un tipo de fármacos utilizados para el bloqueo de la producción de ácido en el estómago conocidos como "prazols", en el momento del test TSOFi aumenta la probabilidad de obtener un resultado falso positivo en un 13%. Los resultados publicados recientemente en el Journal of Gastroenterology han sido obtenidos en participantes del programa de cribado de CCR de L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

"En un análisis de 89.199 pruebas, realizadas a 46.783 participantes, entre el 2010 y el 2016, se obtuvo una tasa de positividad del 6% y la proporción de falsos positivos fue del 53%" explica Víctor Moreno, coordinador de la investigación.

El trabajo ha sido una colaboración liderada por Víctor Moreno, responsable del Programa de Analítica de Datos Oncológicas (Padua) del Instituto Catalán de Oncología (ICO), el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), y el CIBER de Epidemiología y Salud Pública y la Universidad de Barcelona, y su equipo. En el proyecto han participado Montse Garcia, del grupo de Detección Precoz de Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO), Gemma Ibáñez-Sanz (Hospital Universitario de Bellvitge / Padua) y Francisco Rodríguez-Moranta, del Departamento de Gastroenterología ( Hospital Universitario de Bellvitge).

Combinar IBP y antiinflamatorios aumentaba aún más la probabilidad de un falso positivo

Además, otros medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides, los antibióticos y los laxantes también se asociaron con un resultado positivo en la prueba. El efecto de los IBP fue independiente del consumo de otros fármacos. Sin embargo, consumir de manera combinada IBP y antiinflamatorios no esteroides aumentó mucho más la probabilidad de tener un resultado falso positivo. Aun así, los autores advierten que serán necesarios estudios clínicos prospectivos que confirmen estos resultados antes de recomendar no utilizar estos medicamentos antes de la realización del TSOFi.