Causas y factores de riesgo en las enfermedades neurodegenerativas y en deterioro cognitivo leve (DCL). Trayectorias posibles.
En algunas enfermedades neurodegenerativas, las causas se pueden manifestar antes que los síntomas cognitivos-conductuales y en otras sucede lo contrario, comentó la Dra. Herminia Peraita, Catedrática de Psicología de la UNED y codirectora del el V curso de formación multidisciplinar en demencias neurodegenerativas, organizado por la Fundación CIEN, CIBERNED y la UNED.
En su ponencia “Criterios diagnósticos actuales del deterioro cognitivo leve”, la Dra. Peraita, explicó que en enfermedades como el párkinson, huntington, infecciones por VIH, el SIDA… las causas de la patología se manifiestan antes que los síntomas cognitivos-conductuales, pero sucede lo contrario en la enfermedad de Alzheimer, determinados accidentes cerebro-vasculares, la enfermedad por cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal.
En las enfermedades neurodegenerativas hay factores de riesgo no modificables como la edad, el género o factores genéticos como la presencia de ApoE4.
Sin embargo también hay factores de riesgo modificables como son la educación, factores vasculares, neuropsiquiátricos o cardiovasculares.
Es importante no confundir las etiologías (causas de la enfermedad) con los factores de riesgo que predisponen a la misma. Algunos factores de riesgo para la demencia vascular, por ejemplo, pueden serlo también para la enfermedad de Alzheimer, así como la diabetes, obesidad e hipertensión, aunque tienen diferentes etiologías.
El estudio alemán German AgeCoDe Study sobre la evolución del deterioro cognitivo leve (DCL) a enfermedad de alzhéimer, realizado a partir de 357 pacientes a partir de 75 años, describió 4 posibles trayectorias para personas de esta edad diagnosticadas de deterioro cognitivo leve (DCL).
- Estables (13,5%): personas evaluadas al año y medio y tres años del diagnóstico inicial que continúaron con deterioro cognitivo leve.
- Remitentes (41.5%): el deterioro cognitivo ligero de naturaleza imprecisa al año y medio y tres años había evolucionado a la normalidad.
- Fluctuantes (21,3%): al año y medio y tres años aparecía o no deterioro cognitivo en la evaluación.
- Evolutivos a enfermedad de Alzheimer( 22,4%): al año y medio aparecía el deterioro cognitivo o había evolucionado a demencia y a los tres años la demencia estaba confirmada.
En estas 4 trayectorias, las variables que mejor indican la evolución a alzhéimer fueron:
- La depresión
- El deterioro en más de un dominio cognitivo
- La edad
- El Deterioro cognitivo global
En el primer diagnóstico del deterioro cognitivo leve (DCL), los factores de riesgo fueron la edad, trastornos vasculares anteriores (isquemia e infartos cerebrales), el consumo de fármacos para la circulación sanguínea, ser portador del alelo ApoE 4 y tener quejas subjetivas de memoria.
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