Cada año millones de pacientes en todo el mundo sufren infecciones después de ser intervenidos quirúrgicamente. Según apunta la OMS, en torno a un 10% de los pacientes de traumatología con una fractura abierta desarrolla una infección. Reducir el riesgo de infección en estos casos es una prioridad sanitaria mundial, especialmente para los países con limitado acceso a medidas de prevención de infecciones.
Actualmente, para preparar la zona que se intervendrá quirúrgicamente el personal sanitario aplica yodo o clorhexidina (una solución a base de alcohol), las dos soluciones antisépticas más utilizadas. Mientras que esta segunda solución es la opción más recomendada por algunas especialidades como la cirugía general o la ginecología, no había evidencia científica de cuál era el antiséptico óptimo para utilizar concretamente en pacientes que deben someterse a una cirugía por una fractura abierta, tal y como explica el traumatólogo e investigador del Parque Taulí Francesc Marcano.
Reducir el riesgo de infección es una prioridad sanitaria mundial, especialmente en los países con acceso limitado a medidas de prevención
“Hay estudios realizados en diferentes especialidades sobre el uso de ambas soluciones antisépticas y, en su mayoría, la clorhexidina es la opción más citada. Sin embargo, en traumatología estábamos transfiriendo resultados de otras especialidades, pero esta extrapolación no es adecuada”, explica Marcano. "Las infecciones en el ámbito de la traumatología pueden ser más complicadas de detectar que en otras especialidades, y esto puede comportar complicaciones a largo plazo en la consolidación de las fracturas".
No había evidencia científica sobre el antiséptico óptimo para utilizar en pacientes de cirugía por una fractura
Un estudio internacional para determinar cuál es la mejor opción
Ante esta situación, un grupo internacional de investigadores ha estudiado cuál es la mejor solución antiséptica con la que preparar la piel antes de una intervención de fractura abierta. El objetivo concreto ha sido comparar la efectividad del yodo frente a una solución con clorhexidina, ambas de base acuosa.
El estudio ha estado liderado por las Universidades de Maryland (Estados Unidades) y McMaster (Canadá), –institución de referencia mundial en traumatología–, y ha contado con la participación de los investigadores Francesc Marcano y Laia Martínez-Carreres del grupo de búsqueda del aparato locomotor del Instituto de Investigación e Innovación Parc Taulí (I3PT), y la enfermera del Parc Taulí Matsuyama Sanz, encargados de liderar el estudio en Europa. Asimismo, también se ha llevado a cabo en el Hospital Universitario Vall d'Hebron y en 10 centros más de EE.UU. y Canadá. La investigación ha contado con la participación de 1.700 paciente una cifra extraordinaria” respecto a los estudios en traumatología, según subraya Marcano.
Los resultados, que han sido publicados en la prestigiosa revista The Lancet, han demostrado que la incidencia de infecciones en fracturas abiertas es igual en ambos grupos y, por tanto, se puede afirmar que ambas soluciones antisépticas son igual de buenas.
Los resultados, publicados en 'The Lancet', han demostrado que ambas soluciones antisépticas son igual de buenas
Una respuesta muy relevante para países con escasez de recursos
Los implicaciones de los resultados de este estudio son especialmente relevantes para países con acceso limitado a recursos y con dificultades logísticas. "Esta flexibilidad es particularmente importante cuando no se puede disponer de las dos soluciones". En el caso de estos sistemas sanitarios "los resultados justifican potencialmente la adquisición de un único producto para estas poblaciones en caso necesario".
Tal y como apunta el investigador del I3PT, Francesc Marcano, en ciertos ámbitos hay más disponibilidad de yodo y se puede adquirir a un mejor precio. “Teniendo en cuenta este aspecto, es muy importante constatar que ambas soluciones tienen la misma efectividad en el caso de las fracturas abiertas.
PREP-IT Investigators. Aqueous skin antisepsis before surgical fijación of open fracturas (Aqueous-PREP): a multiple-period, cluster-randomised, crossover trial. Lancete. 2022 Oct 15;400(10360):1334-1344. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01652-X. PMID: 36244384. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36244384/
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